La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de origen no infeccioso. Según las estadísticas, el 3, 7% de la población mundial padece psoriasis. La gente llama a la enfermedad "liquen escamoso".
La psoriasis no depende del género, no es contagiosa; la mayoría de las veces se desarrolla a la edad de 14-27 años. La enfermedad se caracteriza por la aparición de escamas rojas en forma de placa (mancha) cubierta de escamas blancas. Una mancha (o varias manchas) puede estar en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia en lugares con piel delgada y seca: codos, rodillas, espalda baja, cuero cabelludo.
Las manchas son de diferentes tamaños y se alteran de diferentes maneras: en algunos pacientes solo se nota irritación de la piel; en otros pacientes se ven afectadas grandes áreas de la piel, lo que se acompaña de malestar, picor, dolor, insomnio y disminución de la calidad de vida.
La psoriasis es una enfermedad crónica, caracterizada por períodos de exacerbaciones (erupciones) y remisión (disminución de los síntomas).
La psoriasis a menudo complica el embarazo.
Causas de la psoriasis
La psoriasis es un proceso sistémico que involucra no solo a la piel, sino a todo el cuerpo. Las causas de la psoriasis no se comprenden completamente, pero se supone que hay varias: neurogénicas (por estrés), hereditarias, infecciosas, virales, mixtas (daño cutáneo con la penetración de estafilococos en combinación con cualquiera de las razones anteriores ), etc. En este caso, se activa la inmunidad celular y humoral y se desencadena un proceso autoinmune de daño a las células, principalmente a las células de la piel (epidermis).
Además de la activación de la inmunidad, se altera el metabolismo. La enfermedad se ve agravada por una herencia agobiada. Como resultado, la renovación (regeneración) de las células se acelera de 3 a 5 veces: se forman placas psoriásicas en la piel.
Sin un tratamiento oportuno, la lesión se agrava: las manchas en la piel crecen, se agrietan, se infectan; las uñas se destruyen, las articulaciones están afectadas, etc.
La calidad de vida de un paciente con psoriasis depende en un 80% del diagnóstico oportuno y del tratamiento adecuado.
Una vez más, enumeramos los factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad:
- mala herencia. Los científicos han identificado 9 genes que determinan el desarrollo de la enfermedad, pero su interacción no está clara. Está bien establecido que en el 15% de los casos, la psoriasis es heredada por familiares de la 1ª y 2ª generación;
- estrés, tensión nerviosa, depresión. Se ha comprobado que el estrés en el 70% de los casos provoca una exacerbación de la psoriasis;
- desequilibrio hormonal;
- disbiosis;
- trastornos metabólicos, adicción a las drogas;
- colitis e infecciones parasitarias (lombrices intestinales, lamblia, infecciones intestinales, etc. );
- infecciones virales;
- estreptodermia; candidiasis de la piel;
- alergias.
Los síntomas de la psoriasis
En la etapa inicial, las erupciones cutáneas de la psoriasis se presentan en forma de placas rojas (manchas) con escamas escamosas. La aparición de una placa cutánea se acompaña de un intenso picor. Una capa más densa (queratinosa) se encuentra debajo de las escamas.
Aquí están las 6 formas principales de psoriasis; cada uno tiene sus propios síntomas:
La psoriasis en placas ocurre en el 85% de los pacientes. Se caracteriza por erupciones secas, rosadas, elevadas por encima de la piel, cubiertas de escamas plateadas. La piel de las áreas afectadas a menudo se exfolia; en este lugar quedan manchas rojas que sangran durante el traumatismo. En el 60% de los casos, las placas se fusionan en placas grandes.
La psoriasis guttata se caracteriza por muchas lesiones pequeñas y secas en forma de gotitas rosadas que se elevan por encima de la superficie de la piel. Las erupciones se localizan en los muslos, piernas y afectan grandes áreas del cuerpo. En el 60% de los casos, la psoriasis guttata empeora después de una infección estreptocócica.
La psoriasis pustulosa se puede reconocer por ampollas en la piel llenas de líquido transparente. Las ampollas están rodeadas de piel descamada enrojecida y edematosa. Las piernas y los muslos se ven afectados con mayor frecuencia.
La psoriasis de las superficies flexoras se manifiesta en forma de manchas rojas suaves y no escamosas, que se encuentran en el área de los pliegues de la piel: la superficie lateral de los muslos, las axilas y el área de los genitales externos. Debido a la irritación mecánica (fricción fisiológica), las manchas se lesionan, sangran y supuran.
La psoriasis de las uñas se manifiesta por decoloración, aparición de manchas y líneas transversales en las uñas. La piel alrededor de la lesión está endurecida. A medida que avanza la enfermedad, la uña se exfolia, se espesa y luego se seca o se cae.
Artritis psoriásica (15% de los casos). Todas las articulaciones se ven afectadas, pero más a menudo las pequeñas: las falanges de las manos y los pies. Los dedos se vuelven como salchichas. La psoriasis de las articulaciones conduce a la bursitis, discapacidad de una persona.
Hablemos por separado de las lesiones de la cabeza y los codos.
La psoriasis del cuero cabelludo (principalmente el cuero cabelludo) es la forma más común de la enfermedad. Es más común a una edad temprana. Se manifiesta como manchas rojas escamosas que pican y pican. El enrojecimiento casi siempre es notable, por lo tanto, causa malestar emocional y conduce al aislamiento social de una persona.
La psoriasis del codo es una enfermedad de las personas de mediana edad. Se manifiesta en forma de erupciones en las superficies extensoras de las articulaciones del codo. La erupción se extiende hacia afuera y se fusiona: se forma una gran placa (placa), cubierta con escamas plateadas que se desprenden fácilmente. Junto con las escamas, se desprende una fina película protectora que deja al descubierto la superficie sangrante. En el 80% de los casos, las manchas desaparecen solas, sin tratamiento, pero en ocasiones se engrosan (envejecen) y persisten durante años, provocando lesiones psoriásicas en la articulación del codo.
Diagnóstico de psoriasis
El diagnóstico y tratamiento de la psoriasis lo realiza un dermatovenerólogo.
Debido a las características lesiones cutáneas, el diagnóstico de psoriasis es sencillo. Como pruebas de laboratorio adicionales, se utilizan un análisis de sangre general y la determinación del factor reumatoide. Para el diagnóstico de artritis psoriásica, está indicada una consulta con un reumatólogo y una radiografía de las articulaciones afectadas. En casos raros, se realiza una biopsia de piel para el diagnóstico diferencial.
La psoriasis debe distinguirse de enfermedades cutáneas similares: seborrea, lupus, etc.
Tratamiento de psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica con períodos de exacerbación (reaparición de erupciones cutáneas) y remisión (desaparición de erupciones). Es imposible recuperarse de la psoriasis para siempre. Puede alargar la remisión y reducir la intensidad de las exacerbaciones.
Solo en el 40% de los casos es posible encontrar de inmediato un tratamiento efectivo. A veces se necesitan meses y años. Por lo tanto, la psoriasis se trata en el hogar, a excepción de las exacerbaciones y complicaciones graves. La efectividad del tratamiento está influenciada por el tipo de psoriasis, la edad, las enfermedades concomitantes, etc. Con un grado leve de psoriasis, se prescriben preparaciones tópicas: ungüentos y cremas a base de:
- glucocorticosteroides;
- zinc;
- alquitrán;
- ácido salicílico;
- vitamina D3.
En casos graves de psoriasis (el 25% de la superficie de la piel está afectada, daño articular) y la ineficacia del tratamiento local, se prescribe una terapia compleja:
- citostáticos que inhiben la división celular epidérmica;
- inmunomoduladores que normalizan las respuestas inmunitarias;
- glucocorticosteroides, que regulan los procesos metabólicos y reducen la inflamación;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (para reducir la picazón de la piel);
- multivitaminas.
Se prescribe fisioterapia: irradiación ultravioleta, crioterapia, plasmaféresis, hirudoterapia. También se utilizan remedios caseros: ungüentos a base de celidonia y manteca de cerdo, reina de los prados y vaselina, cera de abejas y manteca de cerdo. Para normalizar la inmunidad, beben kvas casero de avena, una infusión de hojas de laurel y una decocción de eneldo.
La dieta, especialmente con las exacerbaciones de la psoriasis, juega un papel importante. Los platos picantes y dulces están excluidos de la dieta. Se prohíbe la comida rápida y el alcohol. La nutrición debe ser equilibrada, rica en vitaminas y minerales.
Para evitar las exacerbaciones de la psoriasis, debe mejorar su salud, evitar el estrés, la hipotermia y las enfermedades estacionales.
Estas son las reglas simples para prevenir las exacerbaciones de la psoriasis:
- no secar demasiado la piel;
- evite la exposición prolongada al sol;
- evitar lesiones cutáneas;
- evitar el estrés;
- no fume ni abuse del alcohol.
¿La psoriasis es contagiosa?
No hay un solo caso probado de transmisión de psoriasis de una persona enferma durante los contactos domésticos o de otro tipo. Por tanto, se cree que la psoriasis no es contagiosa.
A que medico contactar
Para comenzar un tratamiento oportuno y evitar la propagación de la psoriasis, consulte a un dermatovenerólogo. En presencia de artritis psoriásica, está indicada una consulta con un reumatólogo.